Kørselsgodtgørelse

Husk at skrive e-mail i overstående felt

***************

For- og efternavn (*)

Fødselsdato (*)

(yyyy-mm-dd)

Fra adresse (Nøjagtig adresse skal angives) (*)

Til adresse (Nøjagtig adresse skal angives) (*)

Retur?

Arrangement/Stævne (*)

Dato (*)

(yyyy-mm-dd)

Antal kilometer i alt (kun tal) (*)

Der ydes kilometertakst á kr. 1,00 pr. km. (*)

***********

Der betales kun for at krydse Storebælt med Brobizz / Nummerpladebetaling - Sørg for at være tilmeldt dette!

Broafgift/Færge kr. (kun faktisk i udgift) (*)

I alt kr. (*)

Kommentar (f.eks. samkørsel)

BANKOPLYSNINGER

********

Bank navn

Bank reg. nr. (*)

Bank kontonummer (*)

Dansk Kegle Forbund